Quando a azia continua apesar da medicação, ou a cirurgia está em pauta, o próximo passo é um exame esofágico objetivo, não mais um ensaio com comprimidos.
A maioria dos casos de refluxo é tratada apenas com base nos sintomas, e para muitos pacientes isso é suficiente. Mas quando a azia persiste apesar da medicação supressora de ácido, ou quando um paciente está sendo considerado para cirurgia antirrefluxo, as decisões de tratamento precisam se basear em dados objetivos sobre quanto ácido realmente reflui, e quão bem o esôfago está funcionando, não apenas nos sintomas.
Nem todo caso de azia persistente é refluxo ácido. A disfunção esofágica, a depuração deficiente, ou um distúrbio de motilidade podem produzir sintomas idênticos à DRGE mas que respondem a um tratamento completamente diferente. Os exames são a forma de fazer essa distinção antes, e não depois, de uma decisão cirúrgica.
Como distúrbios de motilidade e refluxo frequentemente coexistem, a manometria esofágica é parte padrão da avaliação pré-cirúrgica aqui, confirmando que o esôfago consegue depurar o ácido refluído normalmente antes de qualquer procedimento ser agendado.
Pacientes com azia ou regurgitação que não responde à medicação, sintomas de refluxo atípicos, ou qualquer pessoa em avaliação para cirurgia antirrefluxo que precise de confirmação objetiva antes dessa decisão.