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Teste Respiratório com Lactulose para Hidrogênio e Metano
Critérios Diagnósticos de Roma IV
Diretrizes de Consenso Norte-Americano

O supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) está entre as explicações mais comuns, e mais frequentemente subdiagnosticadas, para sintomas digestivos crônicos. O teste respiratório é o padrão não invasivo para detectá-lo, e o padrão dos resultados importa tanto quanto os números em si.

Método
Teste de provocação com lactulose, dispositivo de grau clínico
Duração
2–3 horas no estúdio
Gases medidos
Hidrogênio (H₂) e Metano (CH₄)
Preparo
Dieta de baixa fermentação prévia, jejum de 12 horas

O intestino delgado é projetado para ser relativamente estéril. Quando as bactérias migram do cólon para cima, o resultado é a fermentação de carboidratos antes que possam ser absorvidos corretamente. O gás produzido é detectável na respiração exalada.

Hidrogênio versus metano: por que a distinção importa
Padrão
Associação Clínica
Predomínio de hidrogênio
Fezes soltas, SII com predomínio de diarreia, distensão, saciedade precoce
Predomínio de metano (IMO)
Constipação, trânsito lento, distensão abdominal que não se resolve
Padrão misto
Hábitos intestinais alternantes, distensão independente do padrão das fezes

A produção de metano é classificada como Supercrescimento de Metanogênicos Intestinais (IMO) segundo as diretrizes de Roma IV. A distinção em relação ao SIBO com predomínio de hidrogênio é clinicamente relevante: respondem a intervenções diferentes e são tratados de forma distinta.

Se seus sintomas seguem alimentos específicos em vez de qualquer refeição, um painel de má absorção de carboidratos direcionado para lactose, frutose, ou sacarose pode ser um ponto de partida mais preciso do que um teste geral de SIBO.

Indicações Comuns

Pacientes com distensão, gases, desconforto abdominal, hábitos intestinais irregulares, ou sintomas que pioram após as refeições, especialmente refeições ricas em carboidratos. Também indicado quando um diagnóstico prévio de SII não foi explicado por uma investigação estrutural, ou com histórico de cirurgia intestinal, distúrbios de motilidade, ou uso prolongado de antibióticos ou IBP.

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